Альтернативный взгляд на доходы международного фармацевтического рынка и доступность лекарственных средств
Girish Malhotra (Гириш Мальотра), Президент, EPCOT International, член экспертного совета CPhI WW
Компания Evaluate Pharma® опубликовала достаточно интересный доклад «Мировой обзор 2017. Перспективы 2022» [1]. Подобные отчеты публикуются ежегодно и, с точки зрения прогнозирования продаж, являются очень полезными. Однако мне не попадался отчет, в котором бы объем продаж преобразовывался или сопоставлялся с числом обслуженных пациентов и / или доступностью лекарственных средств (ЛС). Поскольку развитые (имущие) и развивающиеся (неимущие)
страны являются двумя различными потребительскими зонами, необходимо знать, сколько каждый человек тратит в день на приобретение ЛС в каждой из этих зон. Данные сведения могут быть использованы для составления планов развития в целях увеличения глобальных объемов продаж и повышения доступности ЛС. Кроме того, с помощью этих данных можно определить, «… могут ли быть достигнуты прогнозируемые объемы продаж, что послужит источником доходов, и какие шаги необходимо предпринять для достижения прогнозируемых показателей и улучшения доступности ЛС».
Значения на графике 1 взяты из табл. 1, они показывают, что необходимо предпринять для достижения прогнозируемых объемов продаж ЛС.
Значения, представленные в табл. 1, выглядят реалистичными и достижимыми, однако ежегодное прогнозируемое увеличение объема продаж на следующие пять лет [2] эквивалентно доходу одной или двух компаний, входящих в ТОП-5
лучших фармацевтических компаний.
Интерес представляет альтернативное исследование цен на ЛС и определение количества пациентов [3]. Данные в табл. 2 сформированы на основании значений прогноза продаж, приведенных в табл. 1. Для определения объема продаж в развитых государствах использованы данные о населении развитых и развивающихся стран и о среднем значении продаж на одного человека в день в развивающихся странах [4]. Средний объем продаж в день на одного человека в развивающихся странах, включая остальные страны мира, может казаться низким, но, экстраполируя имеющиеся данные [5, 6], это наилучшее полученное мною значение. Меня также устраивают данные в отношении развитых стран. Основываясь на собственном опыте, полученном во время путешествий, я отметил, что цены на рецептурные и генериковые ЛС в развивающихся странах значительно ниже, чем в развитых. Тем не менее даже при низких ценах на лекарства населению развивающихся стран необходимо выбирать между приобретением продуктов питания длясемьи и ЛС для больного члена / членов семьи [7], что в результате является причиной низких доходов фармацевтических компаний.
Основываясь на показателях увеличения объемов продаж с 2008 по 2016 гг. (см. график 1), можно предположить, что прогнозируемые продажи в 2022 г. скорее будут достигнуты в развитых странах, нежели в развивающихся. Орфанные ЛС (менее 200 000 больных) станут постоянно возрастающим источником доходов, что в результате приведет к тому, что ведущие игроки фармацевтической отрасли переключатся с препаратов массового применения на орфанные ЛС, которые, очевидно, значительно увеличат доход, так как имеют высокую стоимость и прибыльность. Регулярно появляются новые препараты, но большинство из них незначительно лучше [8] существующих на рынке и также являются дорогостоящими. В результате для многих пациентов они недоступны, а также не получили поддержки врачей и органов здравоохранения. Примером этого может служить PCSK9 – класс ЛС для снижения повышенного уровня холестерина, который имеет ограниченный рынок сбыта.
Основное внимание в последние годы уделялось повышению стоимости ЛС, а не разработке доступных препаратов. По результатам недавно проведенных исследований [9] («Вместо того чтобы конкурировать за счет снижения цен, фармацевтические компании конкурируют путем их повышения», – отметил г-н Берман, управляющий партнер Hagens Berman Sobol Shapiro LLP) можно понять, за счет чего фармацевтические компании увеличивают свой доход.
Доступность является критическим параметром для продаж в развивающихся странах. В 2008 г. компании Merck [10] пришлось значительно снизить стоимость препарата Januvia в Индии, стране с наибольшим количеством больных сахарным диабетом среди населения. Фактор доступности вынудил пациентов предпочесть метформина гидрохлорид или же другие препараты. До вмешательства компании Cipla Inc [11] при поддержке Фондов Гейтса и Клинтон препараты от ВИЧ-инфекций были для многих недоступными в странах Азии и Африки. Однако эти ЛС все еще остаются дорогостоящими в США. Если какие-то инфекционные заболевания не распространены в развитых странах, вероятно, фармкомпании могли и не разрабатывать необходимых препаратов для их лечения.
Продолжение статьи читайте на страницах журнала "Фармацевтическая отрасль" №1 (66), февраль 2018 г.
15.03.2018
